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口腔頜面外科考點詳解:手術基本操作-縫合

2019-10-28 16:39 醫學教育網
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醫學教育網小編整理了“口腔頜面外科考點詳解:手術基本操作-縫合”,為方便大家復習,現將有關資料分享如下:

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

縫合原則:徹底止血,自深而淺,對位。

基本要求:接觸良好,正確對位;先游離側,后固定側;無張力或最小張力;等量、對稱;防止創緣內卷及過度外翻;皮膚進針點離創緣的距離和間隔密度(整復手術,邊距2——3mm、針距3——5mm;頸部手術邊距3mm、針距5mm;舌組織邊距和針距5mm以上)。不能夾有其他組織,以免影響愈合;打結的松緊要適度;功能部位(如口角、下瞼等)避免過長的直線縫合;合適的縫線(頜面外科1-0、3-0和1號線)。

基本方法

(1)創口原位縫合法

單純縫合:將切開的組織邊緣對正縫合,分為間斷縫合和連續縫合兩種。常用于軟腭及舌部縫合時,比一般的間斷縫合更為牢靠,且具有輕度外翻作用。

外翻縫合:亦稱褥式縫合,適用于創緣較薄的黏膜、松弛的皮膚以及有內卷現象的創緣縫合。外翻縫合包括縱式和橫式兩種如應用不當,可使創緣缺血,甚至引起邊緣壞死。正確的縫合方法是:一針橫式外翻縫合之進出針點間距不宜過寬(一般不超過3——4mm);針距間隔宜較大,而在兩針外翻縫合之間輔以間斷縫合。

選擇縱式或橫式外翻縫合,還應考慮創緣血供方向,最好使縫線方向與血供方向一致。

皮內縫合:指真皮層內的縫合,亦分間斷及連續縫合兩種。

(2)張力創口縫合法

潛行分離:適用于張力較小的創口。

輔助減張法:有組織缺損的創口經潛行分離措施縫合后仍有一定張力時,可采用輔助減張法。

附加切口減張法:有組織缺損的創口經潛行分離措施縫合后仍有一定張力時,可采用輔助減張法。

【進階攻略】無論是縱式或橫式外翻縫合,還要注意切口兩側的皮膚進針距離要相等,否則會形成創面對合不齊,或導致小部分創面暴露。

創緣兩側組織切除不等及切開組織時刀鋒偏斜,即造成兩側創緣組織厚薄不均。逐層縫合時,深層組織對位不準,則呈現兩側創緣高低不等的現象。在縫合皮膚時,必須加以矯正。其方法是:薄、低側組織要多而深縫,而厚、高側組織要少而淺縫。如此縫合后,創緣兩側即可調整到同一水平面上。

【易錯易混辨析】切口兩側進出針間距大于皮下間距,易造成皮膚創緣內卷;相反,進出針間距小于皮下間距則皮膚創緣呈現過度外翻。

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“口腔頜面外科考點詳解:手術基本操作-縫合”的內容,由醫學教育網編輯整理,更多口腔執業醫師考試復習資料、考試動態、學習經驗技巧,敬請關注醫學教育網口腔執業醫師欄目。

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