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放射性頜骨骨壞死概念、病因

2019-11-14 11:46 醫學教育網
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為方便大家口腔執業醫師《口腔頜面外科學》前期復習,醫學教育網小編將整理“放射性頜骨骨壞死概念、病因”有關資料分享如下:

概念:

由放射線引起頜骨壞死,出現骨面外露,創口不愈,繼發感染而長期溢膿等癥狀,稱為放射性頜骨壞死,繼發感染叫做放射性骨髓炎。

病因:

放射線能對惡性腫瘤細胞的分裂起到抑制作用,但也能對正常組織產生損害作用。關于放射性壞死的原因多年來一直崇尚血管栓塞學說。研究證實,骨組織經輻射后的實質組織受損的同時血管因輻射也發生一系列形態及功能上的變化。照射后早期的形態變化可見因血管內膜腫脹而發生血供減少;晚期則因管壁增厚或內皮細胞增生突向管腔造成血管狹窄或閉塞,導致血供銳減或終止,引起局部營養障礙。

近年有研究證實,骨細胞的損害要遠比血管損害早,從而對血管栓塞學說提出異議。應當說放射性骨損害與血管損害應是互為因果,互有關聯的。頜骨,尤其是下頜骨主要為密質骨,含鈣量高,吸收射線量大醫學教|育網搜集整理。因此在頭頸部惡性腫瘤給予根治性照射時有發生無菌性壞死的可能。在此基礎上,如口腔衛生不佳、牙源性感染以及損傷或施行拔牙手術等,均可導致繼發感染,頜骨骨面外露,形成放射性頜骨壞死(骨髓炎)。

放射性頜骨壞死(骨髓炎)的發生與射線種類、個體耐受性、照射方式,局部防護,特別是放射劑量或分次照射方案等均有一定關系??谇唤M織對射線平均耐受量為6-8周內給予60-80Gy.

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