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心血管內科主治醫師考試:《答疑周刊》2020年第8期

2019-10-24 16:59 醫學教育網
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心血管內科主治醫師考試:《答疑周刊》2020年第8期:

問題索引:

一、【問題】便血常見的病因有哪些?

二、【問題】便血常見臨床表現及相對應疾病?

三、【問題】黃疸如何分類及臨床表現?

具體解答:

一、【問題】嘔血常見的病因有哪些?

【解答】常見病因

1.上消化道疾病。

2.小腸疾病。

3.結直腸疾病。

4.感染出血 腸傷寒、副傷寒、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、重癥肝炎、敗血癥、血吸蟲病、鉤蟲病等。

5.全身性疾病 白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等。

便血

三、【問題】黃疸如何分類及臨床表現?

【解答】

1.溶血性黃疸:

海洋性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等引起的溶血。

凡是引起溶血的疾病都可以引發溶血性黃疸急性溶血:發熱+寒戰+頭痛、嘔吐+腰痛貧血和血紅蛋白尿(醬油色尿或茶色)

慢性溶血:貧血+脾大。

2.肝細胞性黃疸:

各種致肝細胞嚴重損害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。

臨床表現為:皮膚、黏膜淺黃色至深黃色,可有輕度皮膚瘙癢,其他為肝臟原發病的表現。

3.膽汁淤積性黃疸:

膽汁淤積可分為肝內性和肝外性。皮膚呈暗黃色,膽道完全阻塞者顏色呈深黃色,甚至呈黃綠色,并有皮膚瘙癢及心動過緩,尿色深,糞便顏色變淺或呈白陶土色。

4.先天性非溶血性黃疸:

先天性非溶血性黃疸(Gilbert綜合征),是一組以非結合膽紅素升高為特征的病癥。由于遺傳性缺陷致肝細胞對膽紅素攝取、轉運、結合或排泌障礙而引起的高膽紅素癥。

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